The Pelotas birth cohort study, Rio Grande do Sul, Brazil, 1982-2001

Given the growing recognition of the importance of the life course approach for the determination of chronic diseases, birth cohort studies are becoming increasingly important. This paper describes the methods used in the 1982 Pelotas (Brazil) birth cohort study, one of the largest and longest studies of this type in developing countries. All 5,914 hospital births occurring in Pelotas in 1982 (over 99 percent of all deliveries) were studied prospectively. The main stages of the study took place in 1983, 1984, 1986, 1995, 1997, 2000, and 2001. More than two thousand variables are available for each subject who participated in all stages of the study. Recent phases of the study included the examination of 2,250 males when presenting for the army recruitment exam in 2000, the study of a 27 percent sample of men and women in 2001 through household visits, and the study of over 400 children born to the cohort women. Follow-up rates in the recent stages of the cohort were 78.9 percent for the army examination and 69.0 percent for the household visits. Ethnographic and oral health studies were conducted in sub-samples. Some recent results on blood pressure, adolescent pregnancy, and asthma are presented as examples of utilization of the data. Suggestions on lessons learned for other cohort studies are proposed

Estudo longitudinal da populaçäo materno-infantil da regiäo urbana do Sul do Brasil, 1993: aspectos metodológicos e resultados preliminares / Longitudinal study of the mother and child population in an urban region of southern Brazil, 1993: methodological aspects and preliminary results

Em 1982, todos os nascimentos ocorridos na cidade de Pelotaas, RS - Brasil, foram estudados e essas crianças foram acompanhadas prospectivamente durante os primeiros anos de vida. Em 1993, repetiu-se o estudo com metodologia similar, com a finalidade de avaliar as eventuais mudanças no nível de saúde materno-infantil, ocorridas durante esses onze anos. Todas as cinco maternidades da cidade foram visitadas diariamente e os 5.304 nascimentos ocorridos foram incluídos no estudo. As crianças foram pesadas e medidas, sendo sua idade gestacional avaliada através do método de Dubowitz. As mäes foram examinadas e entrevistadas sobre um grande número de fatores de risco. A mortalidade dessas crianças foi monitorizada por visitas regulares a hospitais, cemitérios e registros de óbito, e todas as internaçöes hospitalares foram acompanhadas. Dois estudos aninhados de casos e controles foram realizados para investigar fatores de risco para mortalidade e hospitalizaçöes. Uma amostra sistemática de 655 crianças foram examinadas em casa com um e três meses de idade, e essas mesmas crianças, acrescidas de outras 805 (que incluíram todos os recém-nascidos de baixo peso) foram também acompanhadas aos seis e doze meses de idade. O desenvolvimento psicomotor dessas amostras foi também avaliado. As perdas de acompanhamento aos doze meses foram de apenas 6,6 por cento. Em relaçäo aos dados de 1982, a pesquisa de 1993 mostrou reduçäo de cerca de 30 por cento na mortalidade perinatal e de quase 50 por cento na mortalidade infantil, assim como aumento de um mês na duraçäo mediana da amamentaçäo. Por outro lado, näo houve qualquer alteraçäo nas prevalências de baixo peso ao nascer e de déficit de comprimento/idade aos doze meses. O artigo a que se refere este resumo descreve a metodologia do estudo, ao qual se segue uma série de outras publicaçöes

Tendências e diferenciais na saúde materno-infantil: delineamento e metodologia das coortes de 1982 e 1993 de mäes e crianças de Pelotas, Rio Grande do Sul / Trends and defferentials in maternal and child health: design and metodology of the 1982 and 1993 birth cohort studies in Pelotas, Rio Grande do Sul

Mudanças ocorridas na última década em termos econômicos e assistenciais podem haver afetado a saúde materno-infantil. Dois estudos foram realizados em Pelotas, Rio Grande do Sul. As coortes de mäes e recém-nascidos noa anos de 1982 e 1993 foram estudadas desde o nascimento. As mäes foram identificadas nos hospitais-maternidade e responderam a um questionário padronizado sendo seus filhos examinados. Mais de 99 por cento dos recém-nascidos foram incluídos nas coortes, totalizando 5914 nascidos vivos em 1982 e 5249 em 1993. A mortalidade das crianças foi monitorizada, e em 1993 as hospitalizaçoes também o foram. Em 1982, tentou-se localizar cerca de 25 por cento das crianças aos 12 meses de idade e todas com a idade média de vinte meses. Foi possível encontrar cerca de 82 por cento das crianças aos 12 meses e, graças a uma mudança de estratégia, 87 por cento aos vinte meses. Em 1993, tentou-se acompanhar 20 por cento das crianças e mais todos os recém-nascidos de baixo peso aos 12 meses de idade, sendo 95 por cento localizados. Descreve os principais aspectos metodológicos de ambos os estudos, cujos principais resultados estäo incluídos nos próximos artigos desse suplemento.

Investigaciones sobre servicios de salud: una antologia / Health services research: an anthology

Estudo sobre assistência perinatal destinado a examinar os padröes de utilizaçäo dos serviços de atençäo à saúde de que dispöem as mulheres pertencentes a distintos grupos sociais e expostas a diferentes riscos da gestaçäo. Discute alguns resultados do estudo epidemiológico realizado em Pelotas em 1982, que permitiram investigar os fatores determinantes dos padröes de utilizaçäo dos serviços de atençäo à saúde, especialmente sobre a prática de cesáreas

Subsequent pregnancies: who has them and who wants them? Observations from an urban center in southern Brazil

Em um estudo de coorte de base populacional, foram estudados todos os 6.011 nascimentos hospitalares ocorridos na cidade de Pelotas, RS, em 1982. As parturientes foram entrevistadas logo apòs o parto, e 80 por cento delas foram novamente contactadas em suas residências no início de 1986, em média 43 meses mais tarde. Dessas mulheres, 39 por cento haviam engravidado novamente. Esta proporçäo variou inversamente em relaçäo à idade materna, anos de escolaridade e renda familiar. Quanto à paridade, a proporçäo de gravidez subsequentes foi maior para primíparas e para multíparas. Mäes cujos filhos nasceram através de cesareana também apresentasram menor fecundidade, mesmo apòs exclusäo daquelas que, por ocasiäo da operaçäo cesárea, sofreram ligadura de trompas. Análise através de regressäo logística mostrou que esses fatores permaneceram significativamente associados à fecundidade mesmo apòs o ajuste estatístico para as demais variáveis. Das mäes que engravidaram apòs 1982, 60 por cento informaram que näo a desejaram. A proporçäo das gravidezes indesejadas foi mais elevada em mulheres de maior paridade, sendo esta tendência mais marcada em mulheres de familias de alta renda